FlatOut 4: Total Insanity представляет собой аркадную гоночную игру с элементами гонок на выживание, выполненную в трёхмерной графике.
Как и предыдущие части серии, игра сосредотачивается на гонках, разрушениях и трюках. Автомобили представляют собой не лицензированные модели и повреждаются при столкновениях. Присутствует несколько режимов, представляющие собой гонки, дерби и трюки с вылетающим телом водителя. При победе в гоночных соревнованиях, дерби и трюках открываются новые, более быстрые машины. В аркаде есть как одиночный режим, так и многопользовательский вариант игры по сети до восьми игроков.
